近日，上海嘉华医院在专家指导下完成了第一例肉毒毒素注射，注射对象为六病区3床患者。

　　该患者因肌张力增高而存在众多问题，包括：①紧张性牵张反射亢进或屈肌痉挛易形成挛缩等;②髋内收肌肌张力增高影响站立平衡稳定性;③下肢伸肌痉挛和阵挛影响步态的摆动;④自主运动缓慢;⑤屈肌痉挛或伸肌痉挛导致皮肤应力增加。

　　患者主诉左侧小腿三头肌注射了肉毒素后，改善了他夜间由于高肌张力引起的小腿抽筋的现象，大大提高了睡眠质量。小腿三头肌高肌张力的缓解，也让患者在康复训练过程中更好的完成伸膝位的各项肌力训练，有利于患者更好的站立及步行。

　　一、治疗痉挛状态的必要性

　　痉挛状态如果不治疗,就会发生恶性循环,受累肌群没有力量对抗痉挛性张力障碍所致收缩,结果造成肢体姿势异常,从而导致软组织缩短,收缩的肌肉发生进一步的生物力学变化。这些变化进而可阻碍肌肉的伸长,进一步加重张力障碍。

　　及早治疗痉挛状态可避免继发不良的代偿和功能损害,以及避免丧失活动和参与活动的能力。

　　二、什么是肉毒毒素

　　BoNT是肉毒梭状芽孢杆菌在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素。肉毒梭状芽孢杆菌是一种厌氧菌，其孢子存在于土壤中，与产生破伤风毒素的细菌属同一科。根据毒素抗原不同,分为A、B、C、D、E、F、G等7个抗原型，其中A型毒力最强。

　　三、作用机制

　　BoNT通过防止神经末梢突触前膜内乙酰胆碱的释放而阻滞神经肌肉接头处神经冲动传递。

　　四、作用持续时间

　　BoNT在注射后12小时内由神经肌接头摄取，激活状态下的神经肌肉接头比静息状态下的神经肌肉接头更易于吸收BoNT。

　　经过4—7天或更长时间逐渐产生临床作用;BoNT对突触传递影响所持续的时间大约是12—16周，有时更长;在停用BoNT后，无力的肌肉可逐渐恢复其活性。